误诊误治卵巢肿块两年余致盆腔转移，南京市秦淮区中医院终审赔偿患者22万余元
来源：中国医患纠纷网——江苏建康律师事务所
[简要案情]
2012年3月27日，患者郭晓红（化名）因月经2月未至，在南京市秦淮区中医医院（以下称医方）门诊就诊；B超检查示：右卵巢旁见一5.1×4.7cm大小不均质回声；诊断：1、继发性闭经；2、右附件包块；予方剂调经。此后，患者连续在该院就诊长达两年余，期间多次B超检查示卵巢肿瘤，病程中多次出现异常检查结果，提示应当尽早手术治疗，但是医方却放任不管，未建议患者手术治疗或转上级医院治疗，而是长期予方剂治疗。
2014年4月2日，患者入住江苏省人民医院妇科，入院诊断：盆腔包块。2014年4月4日在全麻下行“右附件+大网膜+阑尾+盆腔肿瘤切除+盆腔粘连分离+盆腔多点活检术”。术后病理示：卵巢交界性浆液性乳头状肿瘤。4月11日患者出院。
2014年4月25日，患者因“卵巢交界性浆液性肿瘤术后二十天”入住江苏省肿瘤医院进行化疗，5月9日出院。其后，患者在该院继续住院化疗5次。
患者认为，医方的医疗行为应该存在严重过错，且应当与自己目前的不良后果存在因果关系，经有关专家推荐至本所咨询。本所主任、医学硕士王金宝律师经详阅病历后，明确表示支持患者及其家人的意见，并于2014年9月和陈鹏律师一起作为患方的代理人全权处理本起纠纷，维护患者的合法权益。同年10月，患者向南京市秦淮区人民法院提起民事赔偿诉讼。
[诉辩意见]
患方认为：医方延误患者卵巢肿瘤诊治二年余，导致肿瘤在盆腔内种植转移，手术切除范围扩大，术后进行多疗程化疗，医方应承担主要责任。
医方认为：我院根据患者的自诉症状予以相应检查、用药，诊疗过程完全符合中医诊疗常规，并无过错。
[鉴定意见]
2015年1月26日，受南京市秦淮区法院委托，南京医学会出具了医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为“医方存在医疗过错行为，是肿瘤进展的主要因素，是手术范围有一定扩大及术后化疗的同等因素”。鉴定书分析说明如下：
1、患者因“月经不调2月”于2012年3月27日至医方就诊，当日超声检查右附件包块（右卵巢3.2×2.1cm，其旁见一5.1×4.7cm大小不均质回声区），医方对检查结果未引起重视，未注意鉴别诊断；2013年1月16日患者再次就诊，超声检查提示右侧附件混合性包块（右卵巢3.0×2.5cm，其内侧见5.0×3.7cm混合性回声区），医方仍未引起重视；医方未尽到合理的诊疗义务，存在医疗过错，延误了患者右侧附件包块的诊治。
2、在患者存在附件包块、病变性质不明的情况下，医方多次进行促排卵治疗不慎重，存在医疗过错。
3、2014年4月2日患者以“盆腔包块”住入江苏省人民医院，4月4日进行手术治疗，根据手术探查及术后病理检查结果，患者系卵巢交界性浆液性乳头状肿瘤，手术时临床分期已达III期。
4、医方延误诊治，导致患者肿瘤有明显进展，2014年3月4日超声检查提示双侧附件区混合性包块，手术时临床分期已达III期。
5、根据患者肿瘤的性质及首诊时超声提示不均质回声，不考虑因延误治疗而由良性演变为交界性，其右侧附件被切除亦是交界性肿瘤的性质所决定；即使2012年进行手术，也应考虑进行全面分期手术。
6、患者自身发生肿瘤及肿瘤的性质是其损害后果的基础因素；医方延误诊治是肿瘤进展的主要因素；对于手术范围有一定扩大及术后化疗，疾病自身因素和延误诊治因素的原因力大小难以区分。
在收到市医学会出具的鉴定意见后，原被告双方均未向法院申请重新鉴定。由于市医学会并未确定伤残等级，而原告认为损害后果（右侧卵巢及输卵管等被切除）应当构成残疾，故向法院申请委托有资质的司法鉴定机构对伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限以及护理依赖程度进行鉴定。
2015年4月14日，南京金陵司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人右侧卵巢及输卵管被切除构成八级伤残；2、误工期限为210日；3、护理期限为120日；4、营养期限为120日；5、不需要护理依赖。
[一审判决]
根据上述鉴定意见，原告变更诉讼请求如下：1、判令被告医院赔偿各项财产性损失总和的70%，共计21.7万余元；2、判令被告赔偿精神损害抚慰金3万元。
被告认为，其只应承担50%的赔偿责任。
南京市秦淮区法院经开庭审理后，于2015年6月13日作出了一审判决：被告承担65%的赔偿责任，合计赔偿各项费用22.4万余元（其中精神损害抚慰金2万元）。
[二审判决]
一审判决作出后，被告医院不服，向南京市中级人民法院提出上诉，要求改判其承担50%的责任，同时改判赔偿精神损害抚慰金7500元。
在经过开庭审理后，南京市中级人民法院于2015年9月29日作出了终审判决：驳回上诉，维持原判。
二审期间，本所主任、医学硕士王金宝律师及陈鹏律师继续作为患者的委托代理人。
[医事法学评析]
详见本所网站电脑版（中国医药法律服务网；中国医患纠纷网）。
