导读

　　日前，卫生部副部长王陇德在北京大学塞瑟论坛上说，在医患关系方面，医疗服务改革的一个原则，就是坚持以病人为中心。他说，由病人选医生应该是医疗服务改革的一个方向。

　　所谓“病人选医生”，是指病人在医院就诊时可自由选择医生。记者调查得知，早在2000年9月，泉州市第一医院、福建省医科大学附属二院、泉州市中医院就作为试点医院，开展“病人选医生”服务。经过六年的实践，三家试点医院的“病人选医生”模式已日渐成熟，医院的门诊量、手术人次等明显增多，医生的服务态度也有所提高。

　　然而，受一定条件的限制，“病人选医生”存在着浪费资源、厌恶病情等弊端。有关人士认为，“病人选医生”并非解决医疗服务问题的根本之道，加强社区医院建设，完善以病人为中心的医疗服务体系才是最终出路。

　　□本期执行：张沼婢 许钹钹

　　现象

　　病人选医生：渠道多样有利康复

　　从2000年9月开始，福建医科大学附属二院、泉州市第一医院和泉州市中医院被确定为“病人选医生”的试点医院。六年过去了，这项制度的实施情况如何呢？

　　公开信息是医院的普遍做法

　　病人如何选医生？调查中，记者了解到，目前三家医院为病人提供的选医生的渠道多种多样，其中将医生的相关信息公开是最普遍的做法。

　　在市第一医院门诊楼前的公告栏里，有一块专门的专家门诊介绍栏，将该院部分专家的专业职称、社会兼职、门诊时间等情况予以公布，方便病人了解后选择。

　　福建医科大学附属二院除了将医生的职称、专业、专长等信息在每一个科室和门诊部公布外，还将信息通过互联网公布。“这样，病人可以通过网络挂号、电话医院等方式来选择医生。”该院一位人士告诉记者，尽管没有具体的统计数据，但通过网络和电话来选择医生的病人不在少数。

　　这位人士还告诉记者，在门诊大楼一楼大厅的大屏幕上，长期滚动播放部分高级职称医生的职称、专业、专长，病人就诊时可以很方便地通过屏幕了解。碰上有关专家出门诊时，病人也可以通过医生特别制作的宣传手册提前了解门诊时间。

　　市中医院除了在院内公布医生的信息，同时还把这些信息通过《泉州晚报・海外版》进行公布，并设有专门的咨询台。

　　“有不少境外侨胞正是通过《泉州晚报・海外版》的信息，了解到我们医院医生的情况，特地回乡来选医生治疗的。”市中医院刘院长告诉记者。

　　记者从三个试点医院了解到，推动“病人选医生”服务，各大医院主要采取的措施就是将更多的信息公开，让病人有了知情权，方便进行选择。

　　病人选医生各有招数

　　调查中，不少医生都这样告诉记者，在泉州，病人通过熟人选医生是最常见的渠道。

　　在福建医科大学附属二院，记者见到了陪家属前来就诊的李先生。李先生坦言，只要是看病，他都直接找熟人引荐。“主要是怕找错医生，更怕乱收费，而且有个心理作用，觉得熟人引荐的医生会保险一点。”李先生如此解释他找熟人选医生的原因。但是，他同时也表示，有些人对自己的病情不是很了解，一旦生病就想找名医，其实有些普通的病没有必要找专家。

　　除了通过熟人引荐，固定找自己的主治医生也是不少病人选医生的习惯方式。来自温州的吴先生在泉州已经生活了十七八年，由于患有糖尿病，他经常要找医生治疗。“每次病情发作，我都习惯跑到原来的医院，找以前的主治医生，就算自己在外地也要特地赶回来。”吴先生说，主治医生对自己的病情比较熟悉，让他看比较放心，也比较省心。

　　调查中，虽然不少人表示自己习惯“选医生”看病，但受一些条件制约，有时不得不放弃这一习惯。正在医院等待就诊的王女士说，由于对医生不熟悉，选不选医生其实都一样。自己看病一般就是听同事介绍，然后直接找那个医生看。“自己是上班族，又比较忙，不一定都能刚好碰上那个医生坐诊，常常是‘逮着谁就是谁了’。”

　　专家称“病人选医生”有心理疗效

　　病人选医生，究竟有何好处？调查中，不少医学专家和医务人员不约而同地认为，“病人选医生”不但能有效延长治疗时间，并因其具有“心理暗示”作用而有利于病人康复。

　　三家试点医院的相关负责人都对“病人选医生”表示了一定程度的肯定。他们认为，实行“病人选医生”为病人带来了更多的方便。病人自己选医生，是建立在信任的基础上，由此病人也更为放心。从这角度讲，“病人选医生”有利于医患关系的和谐。

　　市中医院刘院长认为，“病人选医生”是对病人人权的一种保护。“看病，就是病人邀着医生一起去冒险，去探索未知的世界。因为人的身体本来就是一个微妙的世界，每一个细微的变化都可能产生很大的影响。但是病在病人身上，所以还得将选择的权利交给病人自己。”刘院长说，医学有其神秘性和冒险性，这也是病人不放心而需要选医生的原因。

　　一位专家指出，推行“病人选医生”服务，病人一开始就对医生有了信任，而这种“心理暗示”的作用不可忽视，因为信任感往往比很多药都有效，且“药效”持久。

　　难题

　　盲目选择并非治病良方

　　“虽然‘病人选医生’能带来一定作用，但其也存在一些不足甚至弊病。”谈及“病人选医生”带来的影响，有关人士认为，其不足的地方不能忽视。

　　看个感冒也要找专家

　　普通感冒也要找专家，这是记者近日在调查发现的一种“浪费”：有些市民得的只是普通感冒、发烧之类的常见病，也非得排长队请专家诊治。

　　昨日，记者随机采访了几位正在三大试点医院排队挂号的病人。他们称，自己只是有点发热感冒，但还是想请专家看才觉得放心。一位名医向记者感叹道，像感冒这样的疾病，每一位医生都知道怎样医治，根本没必要请专家诊治。

　　市第一医院医务科赖科长称有些病人选医生到了一种固执的程度。他举例道，有些病人的病情和原本所选医生的专业并不对应，但这些病人就是固执地想让那个医生看。有时候，有的病人选择的医生刚好在为其他患者动手术，而病人宁愿从早上一直等到下午，也要让那个医生看。更有甚者，因为所选的医生到外地出差去了，病人竟然不顾自己的病情，扭头就走，等所选的医生回来后再看。

　　不少专家、老医生也向记者诉苦道，很多人一旦生病，就固执地要找自己所选的医生，结果造成好的、知名的医生病人太多，而病人多了，医生看病的时间变短，既给医生带来压力，也可能存在医疗风险。

　　看名气还是看实力？

　　“许多病人选医生存在很大的盲目性。”一些知名医生告诉记者，不少看病时只看名气，不看医生实力。

　　谈起这个问题时，泉州一位知名医生不断摇头。他说，自己每次坐诊，半天有五六十人挂号，而其他医生半天最多只看三十人。碰上熟人或者特地从外地赶来的人，自己只好在下班时给他们加几个号。所以，每次坐门诊，都很难准时下班，有时实在忙不过来，只好叫他们在周末休息日、节假日再过来。

　　一位主治医生向记者坦言，提倡病人选医生，对医生来说的确有了紧迫感，但对病人而言，不管看啥病一味崇拜专家，这样做就比较盲目，因为年轻医生中也不乏技高者，只是他们缺少名气。

　　“盲目选择医生，有时候会造成病人病情的延误，后果可能会更严重。”赖科长说，如果是普通病情，大部分医生都会看，并不一定非找名医不可。

　　有些病根本无法“选医生”

　　三家试点医院的医生还告诉记者，有些病人是根本无法选择医生的。

　　一家医院门诊部的医生说，在医院急诊科，一般实行的是两班倒，病人选医生时就可能碰到医生恰好不在当班的情况，而一些急诊病是不可能耽搁的，因此强调让病人选医生并不一定可行。

　　除了急诊外，一些危重病人也无法选择医生。赖科长告诉记者，碰到危重病人时，一是病人意识不够清醒，二是要迅速制定抢救方案，因此有时也只能靠医院组织专家组，病人根本无法进行选择。

　　说法

　　不能片面强调“病人选医生”

　　“我们尽量创造条件让病人自己选医生，但是希望最后不要变得像选商品一样，那样并不科学。”市中医院刘院长认为，病人在选医生时，更多的是从个人感觉上做出选择，而不是从科学上进行选择，这样的选择比较狭隘，也缺乏科学依据。

　　刘院长说，很多病人选医生只能凭医院的介绍，但其实医生之间的差异很大，而这种差异又无法很精确地进行介绍。片面强调让病人选医生，缺乏科学原理。同时，片面强调病人选医生，还可能造成资源配置不合理。

　　省医科大学附属二院医务科副科长钱加强说，由于信息不对称，病人对医生的专长、水平了解不够，对自身的病情也了解不够，就造成病人在选医生时无法做出科学的选择。有时还会造成不必要的医疗纠纷，导致病情的延误。

　　要完善“病人选医生”制度，还要大力发展社区卫生事业，尽快形成“小病进社区、大病进医院”的转诊制度。如美国的病人选医生，是在完备的社区卫生服务体系基础上进行的，社区医生知识全面，对医院的医生了如指掌，一旦自己负责的居民患了重病、急症，他们会以最快的速度为病人择医。而在我国，社区卫生才刚刚起步，医院大病小病来者不拒，造成了严重的人力、物力资源浪费。

　　目前，为了应对这一问题，一些医院已经把年轻医生与专家有机地结合起来，组成若干医疗小组，变病人选医生为选医疗小组，如此不仅能使更多的年轻医生在实践中得到锻炼，而且医疗服务质量也得到了保证。

　　展望

　　以病人为中心才是最终出路

　　据悉，在实施了“病人选医生”之后，福建省医科大学附属第二医院曾对相关数据进行过统计。结果表明，实施“病人选医生”后，医院的门诊量、手术人次、住院人次较之以往有了明显增多，医生的服务态度也有所提高。

　　三家试点医院的相关负责人表示，在提高效益和改善服务态度上，“病人选医生”起到了较好的促进作用。但是其存在的问题也不容忽视，“病人选医生”终究不是根本之道。

　　泉州市卫生局纠风办负责人告诉记者，“病人选医生”利弊都有。泉州市自2000年9月开展试点工作以来，目前具体的进展情况没有一个明确的结论。不过，医疗卫生体制改革每年都在进行，各地都在按照卫生部的要求贯彻执行，目前正在推广的是医院管理年。

　　“未来的发展趋势和解决问题的根本，应该是加强医疗质量管理，认真落实‘医院管理年’，以病人为中心，提升医疗服务，提高医疗质量。”钱加强说，只有真正从内部加强管理，提高医院的管理水平，那么到时患者找哪个医生看病都一样了。

来源：泉州晚报