王金宝 律师

    医疗纠纷发生后，患方要求复印病历时，医疗机构坚决予以拒绝的情况已越来越少见，但同意复印的病历内容几乎是残缺不全的，有的是故意为之，如将护理记录、产时记录等纳入主观病历的范围而不予复印，有的是不清楚关于病历复印的规定，竟然声称需要律师或法院人员到场，着实可笑。笔者阅读过的数百份复印病历中，几乎没有一份是按照要求复印的。

笔者在此再次提醒读者朋友们，依据《医疗事故处理条例》第十条（关于客观病历能够复印的规定）和第十六条（关于主观病历不能复印，但要双方共同封存的规定）的明确规定，哪些病历能够复印，哪些病历不能复印是一目了然的。

依据上述两条规定，除了不能复印的部分属于主观病历外，其余部分均为可以复印的客观病历。而主观病历只有以下五项：

    1、病程记录，是指继住院病历（又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志）之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，往往是管床的住院医师书写；

    2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录；

    3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中；

    4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录，可以记载在病程记录中，也可是专页；

5、死亡病例讨论记录，是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录，有专页单独记录。

    除外上述5项病历不能复印之外，其余病历均能复印，这点请切记。掌握了上述要领，复印病历就会无往而不全。