从3月1日起，南京30多家医院参与推出了包括单侧唇裂（唇裂修复术）、足月妊娠（臀位）（剖宫产术）、非淋球菌性尿道炎（衣原体感染）等28个病种的限价工作。与以往按照项目收费相比，单病种的费用下降不少，南京市多个部门为保证首批单病种的顺利实施，想了不少办法，确保单病种能对患者有利。但近3个月的实际检验发现，单病种并不是“想的那么美”，可以用“应者廖廖”来概括。

既然这是一种好的方法，又能让患者得到实惠，为何没有大量患者响应呢？有关人士对此进行了分析。

第一、单病种面对的患者主要是自费病人，对于医保病人和享受公费医疗的患者来说，暂时还不能参加单病种限价。这就拒绝了相当一部分患者，单病种限价只对少部分患者有用，大部分患者对此并不关心，

第二、单病种涉及的种类还比较少，许多常见病都不在单病种之列，分解到各个医院看，病种就更少了。为了保证首批单病种的顺利实施，首批病种选择的主要是病因明确、没有其他并发症、合并症的单纯性疾病等，这就排除了许多疾病。

第三、从单病种看，首批病种选择主要是手术类为主，一般都是住院病人。实际上，非手术的、慢性的、不用住院的病人要更多，例如一些“三高”病人等。对大部分患者来说，这些病种都不够“亲民”。

第四、患者的担心不少。患者最希望的当然是少花钱、看好病。患者选择了单病种，少花钱了，又担心医院会不会偷工减料、会不会还没有看好就让患者出院、会不会看好以后还有什么并发症等等？考虑到各种因素带来的“风险”，大部分患者即使能选择单病种，也未必会选择，而宁愿选择传统的按项目收费的办法看病。

第五、从医院的角度来看，同样存在许多担心，医院最大的担心无疑来自于“医患纠纷”。虽然同一种疾病的表面特征类似，但疾病因人而异就变得很复杂。比如说“急性单纯性阑尾炎”是单病种项目，如果动手术把腹腔打开，却又发现有新问题，这时停止手术显然已不可能。那么收费按照什么方式就成了难题？增加收费，患者不干，会认为是乱收费；不收费，患者多了医院又吃不消。类似的纠纷就产生了。

第六、单病种限价管理实行限价收费包干制度。实施单病种限价的患者治愈出院时，医疗费用未超过本院限价标准的，则按限价标准结算；超过核定限价标准的，超过部分由医疗机构负担。这就是说，单病种实行的是“包干制”，没有“多退少补”，医院和患者当然都想着往自己有利的方向变化，结果受到影响的是“疾病治疗”，最后还是患者“不利”。

单病种受到冷落的原因还有很多，医院可以用“协议书”保护自己，患者也可以自由选择，患者和医院都缺乏足够的信心和积极性，这还需要进一步宣传。实际上，单病种出台时，有关部门和医院就提醒大家要冷静，作为一种尝试，还有许多工作要做，事实似乎也证明了这一点。

江苏将扩大单病种限价病种

南京作为江苏首个单病种限价工作的试点城市，已经进行了近3个月。应该说，过去的三个月，单病种患者不多，也是有关方面能够预测到的。在南京之后，江苏其他部分城市也开始了单病种限价的尝试工作，目前具体效果还有待于时间的进一步检验。