从5月15日起，成都市卫生局在市级医疗机构及区（市）县级医疗机构开始试行门诊通用病历。这意味着，一本病历就可以看遍成都所有的医院。而旨在减轻老百姓看病负担的病历通用试点，无形之中却触动了医院赖以生存的利益链。

    医院的检查设备都是花大价钱请进来的‘财神爷’，设备越先进，价格越高。当然，要提前收回成本甚至赚钱，就得千方百计让病人做检查，做得越多越好。病历如果通用，检查还怎么多做呢？
    “通用病历”新鲜出炉
    “这里装的都是病历，共有12本。”6月20日，早上6点刚过，家住四川成都市红星路的李先生徘徊在华西医院大门口，手里紧紧攥着一个根本就不显眼的塑料袋。
    “这也是没办法，每个医院都只用自己的病历，每换一家新医院就得买新的，看病的时候又不得不全带着，这不是为了方便医生诊断嘛。”李先生一边从塑料袋往外拿病历，一边跟记者唠叨，“这些病历都是一些区医院和市医院的，有三本是省级医院。”
  　和李先生相比，在成都市第九人民医院一身休闲打扮的周女士就显得格外轻松，悠闲地晃动着手中加盖了“一本通”印章的病历本。
  　“我听医院的大夫说了，现在在搞‘一本通’。但像我们这些老病号，每次看病还得拿着以前的旧病历，因为以前的病情都在不同的病历本里面呢。”李对记者感叹，到医院看病最先遇到就是挂号、买病历本。以前医院都只认本单位的病历，病历多了，每次看病的时候都要在家里折腾半天，既费时间又费精力，而且还很容易丢失，确实很不方便。“‘一本通’真能够搞起来，那就很方便了我们这些患者，尤其是老病号。”
  　根据从5月15日起试行的市级医疗机构及区（市）县级医疗机构门诊通用病历规定，医生对病历书写必须工整。其目的在于别的医院医生也能够看清楚病人的病情和医生用药情况。
  　根据试行规定，到8月1日后，各试行医院将全部启用成都市统一格式的新版门诊病历本。包括病历的封面、封底和中页的病历记录格式和规格都由全市统一印制，医师在书写通用病历时，必须文字工整、字迹清晰、客观准确、及时完整，并严格按照《病历书写基本规范》记录。
“一本通”能够带来什么
    “最初的想法是为了方便广大群众就医，减轻患者医疗负担，强化医师责任和诊疗行为。” 江东帆对记者直言制定通用病历的目的。
  　江东帆，成都市卫生局医政处负责医疗纠纷处理的负责人。成都通用病历改革的出炉，江正是该政策的关键推动人物，并全程参与制定该新政策。
  　据江东帆讲，“病历一本通”是今年成都市的一大型惠民医疗政策。“当门诊病历能够在各医院畅通无阻之时，首先就是方便广大群众就医，为患者减轻不必要的经济负担。”
  　江东帆所谓的“经济负担”并不仅仅是一本5毛钱的病历本。“当病历可以在医院之间通用后，后面的医院就可以参照前面医院的检查和诊断结果，连续掌握病人的状况，然后更好地救治患者。更关键的是可以省去一些多余的检查和避免重复的治疗方案。”
  　在江东帆看来，这就是一本通病历改革带给老百姓最大的“经济利益”。
  　在成都市第九人民医院的门诊大厅，记者一眼就看到挂号窗口上醒目的提示牌，上面写着“凡病人携带有专用章的外院病历，不需要患者再行购买。”而在大厅的红色显示屏上也有来回滚动的相同字幕。
  　“政府实行的病历通用，我们都很欢迎，病历本虽不贵，但还是为患者和医院省去了不少烦琐的程序。”该院医务科科长潘晓娟在接受记者采访时表示。
医院和医院的博弈
    通用病历对患者来说，是一项减轻看病负担的惠民好政策，但病历通用后也使得各大医院赖以生存的保密处方“大白天下”。
  　“医院是在那里等着病人来看病，患者很被动，很多医院的医生根本就不屑一顾其他医院的病历，有些会经过简单询问，尔后就开一个或多个做什么检查的单子。作为我最关心的就是少跑些路，检查、治病周期可以短一些,以及检查后产生的费用要合理，但你看现在的医院，随便都是仪器，一次检查动辄几十元、上百元…….”周女士的言语应该说出了广大患者的心声。
  　说到这里，周女士显得有些气愤，“我支持病历通用的目的，是希望少给患者做重复检查。因为重复检查损失、受害的并非医院，而是病人。”
  　“我们也很无奈，你也知道病情毕竟是变化多端的，有些病理现象不是一下就能够检查到的，如果少了仪器的检测，我们将会承担更多的责任与风险！”第九人民医院医务科科长潘晓娟向记者道出了另一番感慨。
  　潘晓娟并没有直接回答记者的提问。潘以阑尾炎为例向记者举例：“阑尾炎很容易被误诊，6小时前可能是肠胃炎，但后来的变化很大，必须进行不间断地观察检查。如果后面的医生也轻描淡写，就会造成误诊。”
  　潘晓娟的解释是，如果继续给患者做检查，可能存在重复检查，是容易引起医患矛盾，但对医院和患者来说会“保险”些。
  　一位要求记者不公开身份的四川大学医学院专家表示，通用病历在一定情况下，是可以避免重复检查，但医院辅助设备的检查收入势必会受到影响。作为占医院整体收入20%以上的检查费用，医院是不会放弃这块到口的“肥肉”的，“他们会以各种方式让病人重新检查。”
  　“实行门诊病历通用，并不是不需要再做进一步检查，如果不做检查，一旦发生了医疗事故谁负责呢？是先前医院负责还是后面不做检查的医院负责。病人首先追究的肯定是后边不做检查的医院，因为发生事故的时候并不在前面的医院。后面的医院肯定要推卸责任。那么，如果有检查，出现事故责任就很明确，起码到时候患者应该知道找谁去‘理论’。”潘晓娟说。
  　一位不方便透露姓名的民营医院负责人告诉记者，医院的检查设备都是花大价钱请进来的“财神爷”，很多还是进口货，设备越先进，价格越高。“当然，要提前收回成本甚至赚钱，就得千方百计让病人做检查，做得越多越好。”
  　同样作为政府部门长期从事医疗纠纷处理的江东帆，也还是经常碰到让他“头疼”的纠纷。
  　“往往一起医疗事故牵扯到多家医院，责任不好明确，而且众说纷纭。”特别是在医疗机构的责任划分上很难把握，每家医院都有各自的病历，互不认可，里面不仅存在着重复检查，甚至同种病有多种结果，究竟孰是孰非，莫衷一是。

来源：中国商报网站