珠海医疗纠纷爆冷――

　　珠海医疗纠纷爆冷――医院提出做医疗事故鉴定，患者家属反而拒绝。不久前，珠海黄先生向珠海电台市民热线投诉的一起医疗事故，引起人们对医院的怨愤，记者在随后对医院方面的采访中却了解到此事别有隐情：双方互不信任。医患关系到底怎么啦？

　　未经签名做了手术

　　黄先生说，他的父亲在去年11月9日上午8时因胸部疼痛（唯一的一次）前往珠海某医院就诊，经医生诊断后建议住院，入住内三科。经一天的用药，胸部疼痛症状消除，11月9日以后一直未再有胸部疼痛症状。但医生建议做详细的系列检查，并继续用药。在完成系列检查后，医生强烈建议做一个心脏造影检查，他父亲并未同意。11月11日至15日期间，内三科多位医生极力游说其父做造影检查，并说检查流行、简单，风险极低，只有1%，手术主刀医生为广东省名医，甚至承诺检查费用可帮助患者在社保局报销达70%。11月15日下午约3时30分，院方要求家属签署造影检查同意书。当日下午约4时30分，正式进行造影检查。在检查过程中，医生在没有征得其父亲签名同意的情况下，竟然进行了心脏支架导入手术。术后院方并未作任何风险提示。

　　11月18日上午，医院要求他父亲出院，但却告知其当天晚上9时要回来打一针。11月19凌晨2时（即出院不到6小时），他父亲突觉头晕，送回该医院时，语言清醒，经急诊医生简单检查后，做了一个胸透，送至内三科后约半小时内即心脏和呼吸骤停，经抢救后心脏恢复，用呼吸机呼吸，之后一直处于深度昏迷状态。期间院方的各种检查均显示植入支架的血管梗塞。但抢救治疗过程中，并未进行任何心脏治疗和脑部检查。11月22日凌晨，医院宣布黄老先生死亡。

　　院方强调医者义务

　　黄先生指责医院找了个“跑场”医生为其父主刀，却拒绝医院提出通过尸解确定死因的要求。令人更加意外的是，黄家也拒绝做医疗事故鉴定。反而是院方向卫生局提出申请，委托医学会做医疗事故鉴定。

　　为什么是医院积极主张医疗事故鉴定？医院很爽快地接受本报记者的采访。

　　院长刘军首先指出，黄老先生是他们医院的职工家属。“他入院时症状虽然很轻，但检查结果却很严重，我们认为他有心肌缺血的可能，这可能会导致猝死。我们必须确定是那根血管梗阻，有多严重。目前，造影是最精确的检查，如果我们不做这项检查，就是我们没尽医者的义务，患者是不是一样会怪我们检查不尽心？主刀医生是留美专家，在广东行内甚有名望”。

　　刘军说，造影检查时发现，黄老先生的一根血管窄了85%。院方说，临床路径有规定，血管收窄一半已算严重，收窄75%必须放支架。医生立即征求黄老先生家属的意见，而家属讨论了20分钟都拿不定主意。因只是局部麻醉，黄老先生很清醒，而且可以看到自己的造影图像，他自己口头拍板：放支架。黄老先生住院期间，每天注射抗凝剂，以防血液浓度过高。出院那天是最后一针，所以建议他当晚回院注射。“检查的目的是为了治疗，如果我们不放支架就违反了医疗常规，出了问题家属就不怪吗”？

　　对于黄老先生的意外，院方说，由于家属拒绝尸解，所以不能确定，但极有可能是亚急性血栓并发症。

　　医患双方互不信任

　　医院承认，他们在管理上有瑕疵。比如，由于医生的疏忽，在造影检查同意书上关于是否同意放支架一栏上没有打“勾”。在特殊检查病人自费部分的告知报告书上没有让病人签字确认，只是口头告知。医生认为是同事家属，不想麻烦让患者回院补签，就自己代签了。

　　刘军说，事后院方多次开分析会，反思管理上的疏漏，“但是，这些并不是导致患者死亡的原因。我们的治疗过程没有问题，支架也没有放错。在国外，这的确是术后即可出院的小手术。我们按规定是住院3-7天，在第4天出院并没什么不妥。在没有做医学鉴定或法院判决的情况下，家属要求46万元的赔偿没有依据”。

　　从这桩医患纠纷中我们可以窥视眼下紧张的医患关系，双方的互不信任。患者说，信息不对称。对医者高度戒备；医者说，患者对医生不信任导致行医难，检查多了、药开多了说是开大处方，反之出了问题又说医生不负责任。一位医生说：“这是信任危机。现在就是几百万分之一的意外可能性也要患者或家属签执行同意书，恐怕以后静脉注射、肌肉注射也要患者签名。”

　　行内普遍认为，医患关系长久处于紧张状态，最终受到损害的是患者，同时也阻碍了医学技术在临床的发展。因为医生为了保护自己不愿意冒险，采取最保守的医疗方案。而有时候，带点风险的新技术可能可以挽救一条生命。这让人不得不反思，我们的医患关系为什么如此糟糕？ （本报记者 林丹）

来源：羊城晚报