苏卫医〔2003〕22号

各市卫生局、厅直各医院：
　　为贯彻落实全省护理工作会议精神，进一步加强护理工作，促进我省护理事业健康发展，现将《关于进一步加强护理工作的意见》印发给你们。希各地结合实际，认真贯彻执行。执行中的问题，请及时反馈我厅医政处。

　　附件：关于进一步加强护理工作的意见

江苏省卫生厅
二○○三年四月十六日

关于进一步加强护理工作的意见

　　护理工作是医学科学的重要组成部分，在医疗工作中有着不可替代的重要作用，医生和护理人员相互配合、分工合作，共同完成医疗工作。建国以来，特别是改革开放以来，我省护理工作取得了引人瞩目的成绩，为我省人民的健康事业做出了重要贡献，但在护理管理体制、护理服务模式、护理功能定位和护理人员数量与结构等方面还存在不少问题。为贯彻党的十六大精神，适应经济社会发展和进一步对外开放的形势，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，转变护理服务模式，提高护理管理水平，确保护理工作质量，促进护理事业的现代化建设，现就进一步加强我省护理工作提出如下意见。

　　一、理顺护理管理体制
　　鉴于护理是一门独立的学科以及护理工作的相对特殊性，医院实行护理相对垂直的护理管理体制是十分必要的。护理部在院长的领导下，全面负责医院护理工作。护理部的职能是负责设定医院护理岗位，制定和落实护理工作计划，调配护理人员，加强护理技术建设，指导和监督护理服务质量，对护理人员实施培训、考核、奖惩，对任免各级护理管理人员提出建议，协助做好护理人员引进、职称晋升等工作。
　　护理管理是医院管理的重要内容，是医院管理现代化的重要组成部分。要注意选拔和培养优秀的护理管理人才。要建立健全符合医院现代化建设要求的护理管理体制和制度，要探索和引进先进的管理技术和方法，运用计算机等现代化管理手段提高护理管理水平。

　　二、科学设置护理岗位
　　随着临床新技术、新项目、新设备、新药物的广泛应用、人民群众医疗保健需求的提高，护理服务不但有量的增加也有了质的飞跃，护理人员的职责在范围和内容上有了很大扩展，要求护理服务更科学、更专业、更细致。科学设置护理岗位显得越来越重要。护理岗位设置的原则是适应医学模式转变，以健康为中心，满足病人对护理服务多样化、多层次的需求。要研究制定各业务科室必须配备护理人员的岗位名录、职责要求及其配置数量。医院护理岗位设置名录及配置数量要报同级卫生行政部门备案。要落实各级护理人员的岗位职责。主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士既是护理人员职称系列，也是护理人员的岗位职责分工。要把护理岗位的设置要求与技术队伍分级管理有机结合起来，充分发挥不同层次护理人员的作用。

　　三、加强护理队伍建设
　　护理人员的数量要配足到位。二、三级医院护士总量按全院总床位数与护士总人数1：0.6比例配备，其中病区护士按照床护1：0.4的比例配备。要保证护理人员到岗到位，凡不在护理岗位的护理人员一律不作为护理人员统计，并按有关规定发放或停发护龄津贴。
　　要努力改善护理人员的学历结构。要根据我省基本现代化医院试行标准的要求，引进、培养大专以上护理人员。到2005年，二级医院大专以上学历的临床护理人员要占临床护理人员总数20%以上，三级医院要达到40%以上。
　　要认真开展护士在岗学习、培训，大力发展护士继续教育，建立学习型护理专业队伍。对在职护理人员要全面进行“基础理论、基本知识、基本技能”的“三基”培训，分级举办多层次的“三基”培训班。护师以上职称人员继续教育参加率达100%；在岗5年以下护理人员规范化培训参加率达100%，合格率100%。教育内容要紧扣最新护理理论和临床护理工作的薄弱环节，注重知识、技术的实用性，注重引进新项目、新技术，做到学以致用。特别要把社区护理、专科护理和社会学、伦理学、心理学、美学等内容作为教育的重要内容。
　　要充分发挥高年资护理人员的作用。高年资护理人员经验丰富，业务水平好，是护理战线的宝贵财富。各二、三级医院要在护理部成立护理督导室，由高年资护理人员担任督导员，在护理部主任领导下，参与全院护理质量指导、监督、检查、考核工作。也可根据需要安排督导员到业务科室或病区担任相应的工作。同时，要研究制定优惠政策，鼓励高年资护理人员向社区卫生服务机构分流，使其成为社区护理工作的骨干力量。

　　四、提升护理技术水平
　　要提高护理服务的科技含量，按照基本现代化医院试行标准中对护理服务技术水平提出的要求，全面加强护理业务技术建设。要大力引进护理新技术、新项目，并结合实际加以运用。要鼓励护理技术创新和开展护理科研，不断填补我省护理技术空白，提升护理技术水平。
　　随着临床医学的发展和分工的细化，建立和发展专科护理势在必行。三级医院要加快专科护理队伍的培养和专科护理技术建设。专科护士要具有某一专科或项目方面的专长，有较高的专科护理技术，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并指导其他护士开展工作。

　　五、建立护理员队伍
　　护理员是在护士长和注册护士的指导下，对病人实施生活护理的人员，不属卫生技术人员。建立护理员队伍，是规范病房管理，满足病人生活护理需要的一项重要措施。各二、三级医院都要配备一定数量的护理员。原则上普通病区床位与护理员之比以1：0.1-0.2为宜，重症监护单元（含ICU、CCU、NCU等）床位与护理员之比以1：0.3-0.5为宜，其他岗位根据工作需要也可适当配备护理员。要加强对护理员的从业管理，建立护理员持证上岗制度。各级卫生行政部门可认定二、三级医院及有条件的机构作为护理员的培训基地，按照统一制定的护理员培训要求实施培训，合格者发给上岗证书。护理员由护理部统一管理，要制定护理员服务规范和考核、检查标准，努力为病人提供规范的生活服务。

　　六、改善护理服务
　　护理工作是一项专门性技术工作，更是一项服务性工作。因此护理人员特别需要增强服务意识，贯彻“以病人为中心”的服务理念，把病人的需求作为护理人员的职责。
　　要大力推行整体护理。整体护理是以现代护理理论为指导，根据服务对象身体、心理、社会、文化、精神等方面的状况，提供适应个体健康需要的最佳护理服务，满足人民群众日益增长的医疗保健需求，代表了护理学科的发展趋势。在总结经验的基础上，要在全省二、三级医院全面推行整体护理服务模式。要全面理解整体护理的深刻内涵，改变传统的“只见疾病不见人”的观念，树立“以病人为中心”的服务理念。整体护理不仅需要护理专业技能，更需要对病人人文关怀的各种知识。因此，要开展以整体护理内涵为主要内容的培训，使临床一线护理人员全面掌握整体护理所需要的各种知识和技能。要制定标准，规范服务，把整体护理的服务内涵落在实处，要研究制定整体护理评价指标体系，通过评价完善标准，推广经验。
　　加强护患沟通。病人需要的不仅是药物、手术等诊疗措施，更需要沟通和理解。加强护患沟通是推进整体护理、提高服务水平、减少医疗事故争议的有效措施。护患沟通的形式要因人制宜，讲究实效。

　　七、加强职业道德建设
　　护理人员与病人接触最密切，对病人的需要最了解，对病人影响最直接。所以，护理队伍职业道德状况如何，直接关系护理服务质量，直接关系医院整体形象。因此，要加强对护理人员的职业道德和精神文明教育，树立“全心全意为病人服务”的思想，把“爱岗敬业，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会”的职业道德要求落在实处。要通过建立奖惩机制，规范护理人员的职业行为，培养护理人员“救死扶伤，实行人道主义”的真诚信念和道德责任感，充分体现护理人员应具有的爱心、耐心、细心、责任心，树立白衣天使的良好形象。

　　八、重视支持护理工作
　　各级卫生行政部门和医疗机构都要高度重视护理工作，充分认识护理工作在医院工作中的重要地位和作用。要加强领导，支持护理垂直管理体制的实施。要按照岗位设置的要求，配齐护理人员。要关心和尊重护士，护理工作既是不可替代的医疗技术岗位，又是承担病人生活和心理照料的劳动岗位，工作量大，夜班多，操作任务重，医院要给予充分的关注，努力减轻护士负担，合理给予劳动报酬，调动广大护士积极性。对护士参加各种培训学习要在时间和财力上给予支持。要建立对护理工作的支持系统，对护理所需物资的供应要做到下修下送，服务上门。要不断改善护理工作的环境和条件。