卫办医政函〔2012〕376号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）医院：
    为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，我部委托中国医院协会制定了《第三批单病种质量控制指标》，包括剖宫产、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理控制工作中参照执行。
    第三批单病种质量控制指标纳入全国单病种质量管理控制工作病种信息报送范围。请各地按照我部《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）要求，继续做好信息报送工作，加强单病种质量管理与控制，有关工作情况及时报我部医政司。
 

二○一二年四月二十七日

 第三批单病种质量控制指标

    适用病名ICD-10编码采用卫生部《疾病分类与代码表（试行稿）》（卫办综发〔2011〕166号）
    适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。

    一、剖宫产质量控制指标
    （一）剖宫产术前风险评估
    （二）剖宫产指征与手术方式选择
    （三）预防性抗菌药物选择与应用时限
    （四）新生儿Apgar评分
    （五）出血量评估
    （六）剖宫产并发症与再次手术
    （七）剖宫产相关的新生儿并发症
    （八）提供母乳喂养与产后康复健康教育
    （九）切口Ⅱ甲愈合
    （十）住院天数与费用、疗效
    （十一）患者对服务质量的评价
    （十二）妊娠合并HBV实施母婴阻断（可选）
    适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：
    子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1
    适用临床路径：
    剖宫产临床路径，卫生部2010年版

    二、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标
    （一）病情严重程度评估与分级
    （二）收住院/或ICU符合指征
    （三）氧疗方法应用适当
    （四）抗菌药物选择与应用适当
    （五）支气管舒张剂、糖皮质激素全身（系统）应用选择符合指征（无禁忌症）
    （六）合并症处理适当
    1.有心功不全时可选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物（无禁忌症）
    2.有肺动脉高压时可选用血管扩张剂（无禁忌症）
    3.有血栓形成高危因素时可选用抗凝药物（无禁忌症）
    4.有呼吸功能不全时可选用呼吸兴奋剂（无禁忌症）
    5.有气胸时可闭式引流术
    （七）危重患者（如出现PaCO2明显升高时）选择使用无创或有创机械通气治疗符合指征
    （八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理健康教育服务
    （九）住院天数与费用、疗效
    （十）患者对服务质量的评价
    适用病名ICD-10编码:
    （一）ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染
    （二）ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重
    （三）ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重
    适用临床路径:
    慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部2010年版

    三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标
    （一）有冠心病史患者术前使用β-阻滞剂（无禁忌症）
    （二）有糖尿病史患者术前、术后控制血糖
    （三）实施预防深静脉血栓措施（无禁忌症）
    （四）术后24小时内拔除留置导尿管（无留置指征）
    （五）住院天数与费用、疗效
    （六）患者对服务质量的评价
    适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:
    （一）心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3:35.2
    （二）脊柱融合术ICD-9-CM-3:81.35、81.36