五、对于呼吸衰竭，医方治疗措施失当

    （一）医方未及时保持患者呼吸道通畅
    “社区获得性肺炎的治疗原则：6.支持治疗  必须保持呼吸道通畅” （上述《临床诊疗指南•呼吸病学分册》，第37页）。 “呼吸衰竭的治疗方案及原则：1.保持气道通畅，，必要时建立人工气道”（上述《临床诊疗指南•急诊医学分册》，第179、180页）。“对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。保持气道通畅的方法主要有：①若患者昏迷应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开；②清除气道内分泌物及异物；③若以上方法不能奏效，必要时应建立人工气道”（（陆再英、钟南山主编《内科学》第7版，人民卫生出版社，第146页）。
    本案中，正是由于医方在患者2011年1月5日出现呼吸衰竭的相关症状时，未及时诊断呼吸衰竭，也就未及时采取相关治疗措施，包括使患者保持呼吸道通畅，在患者不能平躺时及时建立人工气道。
    （二）医方未及时改善患者通气
     “呼吸衰竭的治疗方案及原则：… 3.改善通气    主要为解痉平喘、祛除痰液、控制感染、应用呼吸兴奋剂和机械通气”（上述《临床诊疗指南•急诊医学分册》，第179、180页）。 “呼吸衰竭的治疗原则：…4.增加肺泡通气量，改善二氧化碳潴留   …机械通气治呼吸衰竭疗效肯定，不仅能增加有效肺泡通气量，亦有改善氧合功能”（上述《临床诊疗指南•呼吸病学分册》，第90、91页）。
    本案中，医方未采取治疗呼吸衰竭的相关治疗措施，在未建立人工气道情形下也未采取改善通气的措施。医方仅草草的继续予拍背，氧气吸入等治疗。医方未能有效遏制患者病情的发展。如果医方足够重视患者出现的呼吸困难，并予正确的治疗措施，患者根本不可能死亡。

    六、医方脓液引流不当
    “吸痰术的适应症：用于危重、老年、昏迷等病人因咳嗽无力，不能将痰咳出，导致呼吸困难、发绀甚至窒息者”（中华医学会编著《临床技术操作规范•急诊医学分册》，人民军医出版社，第16页）。
    痰黏稠不易咳出者可采取体位引流排痰，用祛痰药或雾化吸入生理盐水、祛痰药或支气管舒张剂，经纤维支气管镜冲洗及吸引也是引流的有效方法。但于2011年1月5日20：00，在患者呼吸不畅，不能平躺，平躺后呼吸困难；患者也不能雾化吸入，吸入时咳嗽加重气喘气促（2011年1月5日病程记录）的情况下应当行其它引流脓液的方法，包括纤维支气管镜冲洗及吸引，或吸痰术，但医方未采取有效措施，放任患者病情发展。医方对于痰液引流不力，存在重大过错，导致患者最终因呼吸道痰液阻塞窒息而死亡。

    七、 医方的抢救措施明显失当，直接导致患者死亡
    （一）医方吸痰不力
    本案中，在患者出现重度呼吸衰竭，医方予抢救时虽然对患者进行了数次吸痰，但是吸痰明显不力，医方并未吸出过多痰液。而尸检结果也明确显示患者死于呼吸道痰液阻塞窒息。如果医方能有效吸出痰液，患者就不会死亡。
    （二）未纠正酸碱失衡和电解质紊乱
    “呼吸衰竭的治疗方案及原则：……(6)并发症处理    纠正酸碱失衡和离子紊乱，积极防治多器官功能不全。”（上述《临床诊疗指南•急诊医学分册》，第179、180页）。“呼吸衰竭的治疗原则：…5.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱    呼吸性酸中毒应通过增加通气量来纠正，如急性呼吸衰歇或慢性呼吸衰竭急性加重产生严重酸中毒，PH<7.25或发生低血压，或合并代谢性酸中毒，应适当补充碳酸氢钾。” （上述《临床诊疗指南•呼吸病学分册》，第90、91页）。
    本案中，医方在抢救过程中未采取任何措施来纠正酸碱失衡和离子紊乱，未积极防治多器官功能不全。
    此外，抢救记录的书写也不规范，没有书写参加抢救的医护人员的名单。
    八、医方的过错与患者的死亡之间存在直接因果关系
    如果医方在患者明确诊断为吸入性肺炎的基础上收入内科治疗，而非留于外科病房，如果医方在自身不具备执业资质和诊疗水平的情况下，及时转科或及时请内科会诊，患者就会得到更及时、有效、专业性治疗，患者的生命也就完全可以得到挽救。因此，医方的过错与患者死亡之间存在直接因果关系，应承担全部责任。