本案中，医方对大咯血窒息的抢救措施明显不当，尤其未采取保持呼吸道通畅的基本应急措施。

    1、医方对患者采取的体位不当。
    本案中，当患者出现咯血窒息时，医方未采取足高头低位，而是予平卧头侧卧位。患者体位完全不当，导致血液难以排出。
    2、医方未采取拍击健侧背部来保持充分体位引流。
    3、医方未使用开口器打开患者的口腔并将患者的舌拉出，导致不能完全清除口腔血块。
    4、医方未刺激患者咽部，未能及时清除患者咽喉部的积血。
    5、医方采取简易呼吸器辅助呼吸措施不当。
    患者左肺毁损严重，同时左侧有大咯血，因此右侧气道是否通畅是气管插管成功后能否奏效的关键所在。但是，医方于2010年7月2日08点25分插管后患者心跳、呼吸未恢复。据尸检结果，被鉴定人因右主支气管血凝块阻塞，引起窒息缺氧而死亡。血凝块阻塞右主支气管致患者窒息而亡既与大咯血时血液未能主动排出有关，也与在未能全部排出血液的基础上医方即采取简易呼吸器辅助呼吸措施，导致未能及时排出的血液返流入右主支气管内有关。
    6、医方药物使用不当。
    “大咯血时先用垂体后叶素5~10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15~20分钟，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kgh)速度静脉滴注。垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。”（上述《内科学》第7版，第57页 ）。
    本案中，当患者出现大咯血时，医方未迅速及时采用垂体后叶素加葡萄糖液静脉滴注。出现大咯血窒息时，医方却给予洛赛克、普得定等用于消化道出血的药物。直到大咯血窒息后才给予垂体后叶素18U加生理盐水50ml静脉滴注。医方严重违背大咯血窒息的抢救原则，如果医方迅速果断的采取有效处理措施，患者的生命就有可能得以挽救。

    六、医方的过错与患者的死亡之间存在直接因果关系
    如果医方对于患者的糖尿病合并肺结核的这一基本病情，在治疗时坚持两病兼治的原则，采取抗结核治疗和正确的糖尿病治疗措施，患者的病情就会得到缓解并好转，患者也就不会大咯血窒息。如果医方充分认识到大咯血的可能性，在患者大咯血时正确判断病因，在患者大咯血窒息时正确采取相应的抢救措施，就完全有可能挽救患者的生命。因此，医方的过错与患者死亡之间存在直接因果关系，至少应承担主要责任。

附表： 

（上述《临床诊疗指南·呼吸病学分册》，第168页）