延误脊髓出血病因治疗最佳时机，
江阴市人民医院赔偿50余万元

来源：中国医患纠纷网——江苏建康律师事务所

【简要案情】
　　郭援朝（化名），男，江苏江阴人，2004年12月20日（时年15岁）因“双下肢活动障碍一天”入住医方江阴市人民医院神经内科病房，入院记录记载“三天前患者出现腰部疼痛不适，在当地医院治疗无好转”，并记载“小便潴留”。入院查体：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力及肌张力正常，双下肢肌力0级（当日门诊病历记载双下肢肌力2级），肌张力低下，深浅感觉消失→减退，双侧病理征阴性，入院诊断为“脊髓病变：1、急性脊髓炎？2、脊髓出血待排”（见入院记录及出院记录）。
　　入院后，医方首次病程记录记载的处理措施为：1、脊髓MRI检查，腰穿CSF（脑脊液）检查以明确诊断；2、神经营养、活血化瘀、激素等治疗；3、进一步完善检查。医方根据病史、体征及相关检查，考虑脊髓炎可能性大，但认为尚需脊髓MRI、腰穿CSF检查以明确诊断（见入院当日第二次病程记录）。当然，患者入院后，医方也有本院医生“脊髓血管畸形？”及外院会诊医生“病人颈项强直，伴根痛等症状不符合诊断”之考虑（见入院次日两次病程记录）。
　　入院后，医方当日即予以MRI检查，影像诊断为“胸8-11脊髓信号异常，考虑为炎性病变可能，局部脊髓出血，请结合临床，建议定期复查”。MRI结果作出后，内科即请脑外科及骨科会诊。脑外科会诊意见未予记载，骨科会诊意见记载“磁共振示T8-T11脊髓炎性病变可能，同意贵科诊断治疗”。入院当日，医方予以腰穿检查，次日报告示脑脊液见红细胞、白细胞， “潘氏试验”及“墨汁染色试验”均为阴性。2005年1月5日复查胸髓MRI，诊断为“脊髓炎症反应、脊髓内有出血灶”。医方除了常规的化验检查外，未再行其余的特殊检查。
　　入院后，医方按照“急性脊髓炎”予以激素、丙种球蛋白、保护外周神经以及抗感染治疗，但无效。至2005年1月6日出院时，患者双下肢肌力仍为0级，肌张力仍低下，整个病情没有任何好转，相反是在不断加重。整个住院期间，患者未自解大便，且多日未解大便，12月24日起使用果导，后期依靠开塞露。
　　出院后次日即2005年1月7日，患者入住第二军医大学附属长征医院神经内科病房，行胸髓MRI检查示“脊髓下段病灶，考虑脊髓炎伴出血可能性大”，该院给予脱水，止血以及营养神经等治疗。1月14日，患者出院，出院诊断为“脊髓出血，炎症？”。
　　同日，患者因“双下肢瘫痪近一月”而转入复旦大学附属华山医院神经外科病房，入院诊断为“胸10-腰1椎管内占位”，考虑为“髓内肿瘤”。1月18日，该院在全麻下行椎管探查术，“术中发现T10-T11交界处有病灶，考虑为海绵状血管瘤”，并予以切除，术后病理证实为“（T10-11椎管内）海绵状血管瘤”。1月28日，患者出院，出院时仍然“双下肢肌力0级，腹股沟平面以下感觉消失”。至今，患者双下肢感觉及运动功能仍无任何恢复。
　　2006年8月30日，医患双方签署《协议书》，医方一次性补偿12.8万元，无任何其他纠葛。
　　2011年11月18日，原告诉至江阴市人民法院，要求撤销原协议书，并要求医院承担医疗损害赔偿责任。