江苏大学附属医院赔偿10万余元：延误脊髓损伤手术治疗致瘫痪加重
发布时间：2015-10-18 08:44:29
延误脊髓损伤手术治疗致瘫痪加重，
江苏大学附属医院赔偿10万余元
来源：中国医患纠纷网——江苏建康律师事务所
[简要案情]
2011年7月27日18:30分，患者王洪军（化名）因“突发跌倒在地伴神志不清四十分钟”（跌倒时间约在17:50）被在场朋友送至医方句容市人民医院（以下简称为句容医院）急诊室，该院急诊病历记载的现病史为：患者今日中午饮酒后一直昏睡，四十多分钟前自行起床解小便时，突然出现跌倒在地，呼之不应，无抽搐，有小便失禁，无呕吐；查体：BP66/43mmHg，神志不清，痛刺激四肢不动，双瞳孔直径3.0mm，对光反射存在，颈软，双肺呼吸音粗，心率72次/分，律齐，腹平软，四肢肌力无法查；嘱：头颅CT、心电图、血常规、电解质以及心肌酶谱检查，予以多巴胺静滴，并收住急诊观察；急诊初步诊断“急性酒精中毒”。以上各项检查中，头颅CT、心电图检查显示无异常（均无书面报告单，病历中也未作记录），化验检查未做。其子在下班后约下午7点前到达急诊室，并一直陪护。
当晚21时，“患者诉颈部疼痛，双下肢不能活动”，查体：BP85/50mmHg，神志清，颈部？？，双上肢感觉迟钝，颈以下感觉消失，双下肢肌力0级，双上肢肌力Ⅳ级，考虑为“颈髓损伤？”，嘱：1、颈托临时固定；2、病情平稳后转上级医院治疗。
之后当晚句容医院第三次急诊病历记载（约22:10，具体时间未作记录）：患者神志清楚，无胸闷、心慌，无咳嗽、咳痰，无气喘、呼吸困难，两下肢不能活动；查体：BP80/50mmHg，神志清，呼吸平，两上肢能活动，两肺未闻及啰音，心率80次/分，律齐；诊断“脊髓损伤、酒精中毒”；嘱：建议转上级医院，但患者血压低、休克，转院途中有生命危险可能；限于本院条件，需转上级医院，途中风险交待，签字为证；患者家属决定转院。当晚约22:20，患者转院离开句容医院。
7月27日晚约23:30（具体时间急诊病历未作记录），患者由其子陪同，被句容医院120救护车送至医方江苏大学附属医院（以下简称为江滨医院）急诊室（注：句容医院门诊病历以及CT片由其子随车携带交由接诊医生阅看），该院急诊病历记载：主诉“头部跌伤，四肢活动障碍”；查体：BP132/72mmHg，R23次/分，P72次/分，神志清楚，五官端正，两瞳孔等大等圆，乳头以远感觉障碍，两上肢肱二头肌力3级，两下肢肌力0级，颈部压痛，活动障碍；初步诊断：颈椎骨折合并高位截瘫；嘱行B超、MRI检查（注：该病历记载“句容CT片（—）”）。因MRI检查室无人值班，约半小时后值班医生从家中赶来，方才实施检查。MRI检查示：C3-4椎间盘突出，并压迫脊髓。急诊颈、胸、腰椎体正侧位片示“1、C3椎体轻度滑脱，2、脊柱退行性改变”。
7月28日00:30分，患者被收住江滨医院骨一科治疗，入院记录记载的主诉为“外伤致颈部疼痛，伴四肢不全瘫八小时”；入院查体示“双下肢肌力0级”，“乳头平面以下皮肤痛觉减弱，温觉、位置觉尚可”；入院诊断为“颈部脊髓损伤、颈3/4、颈6/7椎间盘突出症、四肢不全瘫”。入院后，7月28日CT检查示“1、颈椎未见明显骨折或脱位征象，2、颈椎退行性改变”。
7月29日上午，江滨医院在颈丛麻醉下，为患者实施了“颈前路减压C4部分切除植骨内固定术”，术前及术中诊断均为“颈3/4椎间盘突出症伴颈部脊髓损伤”。术后医方予以抗炎、营养神经等对症治疗。同年8月5日患者出院，出院时双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双下肢肌力Ⅰ级，跟、膝腱反射活跃，出院诊断为“1、颈部脊髓损伤，2、颈3/4、颈6/7椎间盘突出症，3、四肢不全瘫”。
2011年8月6日至8月19日，患者在医方句容医院骨科行抗炎、营养神经等进一步对症治疗，入、出院诊断均为“颈椎间盘突出术后四肢不全瘫”。
本次出院后，患者多次在句容市中医院住院进行康复治疗，尽管有所好转，但仍然遗留有严重的“四肢不全瘫”。不久前，患者又因排尿不畅而实施了膀胱造瘘。
患者家属认为医院的医疗行为存在过错，遂至本所咨询。本所主任、医学硕士王金宝律师在详阅病历后表示，两家医院均存在过错，且与患者目前的损害后果之间存在一定的因果关系，并和本所濮恒学律师一起接受患者委托，作为诉讼代理人维护其合法权益，并于2012年7月将两家医院诉至句容市人民法院。
